Синдром сухого глаза

Данным заболеванием страдает около 10-17% населения высокоразвитых стран. И этот показатель имеет тенденцию к постоянному росту, что обусловлено технологическим прогрессом и изменяющейся экологией окружающей среды, широким распространением компьютеров, кондиционеров, ношением контактных линз, увеличением числа кераторефракционных хирургических вмешательств, применением медикаментов.

Синдром «сухого глаза» является частой причиной хронического раздражения глаза, приводит к воспалительной инъекции конъюнктивы и вызывает обилие субъективных симптомов.

Основными жалобами являются:

• ощущение сухости, рези, светобоязнь, жжение глаз
• чувство инородного тела
• плохая переносимость кондиционированного воздуха, ветра
• возможно компенсаторное слезотечение (при легкой форме)
• зрительный дискомфорт к концу дня
• покраснение глаз

Что провоцирует развитие ССГ?

Синдром «сухого глаза» (или роговично-конъюнктивальный ксероз) - это совокупность изменений роговицы и конъюнктивы вследствие высыхания поверхности глазного яблока из-за длительного нарушения стабильности слезной пленки.

В основе развития синдрома «сухого глаза» лежит нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки. В норме слеза покрывает роговицу непрерывной плёнкой толщиной около 10 мкм. Состоящей из трех слоев: с роговицей контактирует муциновый слой, основную массу составляет водянистый слой, а снаружи располагается липидный слой, препятствующий испарению слезы.

Через каждые 10 секунд слёзная плёнка разрывается, стимулируя мигательное движение век и обновление жидкости в коньюнктивальной полости. При этом веки распределяют слезу по роговице и восстанавливают целостность слёзной плёнки. Нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки является следствием либо чрезмерно частых её разрывов, либо слишком редких мигательных движений.

Повышение частоты разрывов слёзной плёнки обусловлено: недостаточной продукцией её компонентов; повышенным её испарением, вследствие нарушения функции липидного слоя слёзной плёнки или патологии эпителиальной мембраны роговицы, нарушения функции век.

Снижение частоты мигательных движений век часто является следствием причин функционального характера (напряжённой зрительной работы за компьютером, за рулём автомобиля и т.п.; снижением чувствительности роговицы на почве длительного ношения КЛ и др.); органических причин (снижение чувствительности роговицы у пациентов с нейропаралитическим кератитом, с последствиями вирусных кератитов, у людей, перенесших кераторефракционные операции и т.д.).

Классификация проявлений синдрома

По степени тяжести синдром «сухого глаза» подразделяют на:

• легкий (с микропризнаками ксероза на фоне рефлекторной гиперлакримии)
• средней тяжести (с микропризнаками ксероза, но уже на фоне умеренного снижения слезопродукции и стабильности слезной пленки)
• тяжелый и особотяжелый (с макропризнаками ксероза на фоне выраженного или критического снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки)

Основные причины ССГ

Причины возникновения синдром «сухого глаза» подразделяются на несколько групп:

• внутренние заболевания и синдромы, ассоциированные со снижением слезопродукции (аутоиммунные заболевания, синдром Шегрена, эндокринная дисфункция, ревматоидный артрит заболевания кожи и слизистых оболочек, приводящие к комбинированной недостаточности слезы и слизи)
• патологические состояния органа зрения и оперативные вмешательства на нем, приводящие к снижению стабильности слёзной плёнки (заболевания и последствия повреждений органа зрения, рубцы роговицы и конъюнктивы различной природы, приводящие к нарушению конгруэнтности поверхностей глазного яблока и век, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слёзной железы или её отсутствие, кераторефракционные операции, пластика роговицы или конъюнктивы)
• лекарственные средства, длительное применение которых приводит к снижению слезопродукции или стабильности слёзной плёнки (системные препараты: гипотензивные, антигистаминные, антипаркинсонические, антиаритмические, гормональные контрацептивные и некоторые другие лекарственные средства, глазные капли, содержащие бета-адреноблокаторы, холинолитики, некоторые местные анестетики)
• артефициальные факторы, нарушающие стабильность слёзной плёнки (воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, работа с мониторами компьютеров, контактные линзы в случае плохой переносимости, дым, сигаретный дым, а также смог и запылённый воздух, испарения некоторых химических веществ (лаков, красок, химических растворителей, полимерных покрытий офисных помещений)

Диагностика основывается на специализированном офтальмологическом обследовании с выполнением специальных функциональных проб (тест Ширмера, проба Норна).

Раствор для контактных линз

Источник: med157.ru